Лекарственные препараты
Таблица 3. Особенности взаимодействия антибиотиков между собой и другими лекарственными препаратами при одновременном и/или последовательном приеме per os (через рот)
| Основная лекарственная группа | Представители основной группы | Взаимодействующие препараты | Возможные эффекты взаимодействия |
|---|---|---|---|
| Антибиотики 1. Пенициллины | Азмоциллин | Цефалоспорины | Перекрестные аллергические реакции |
| Бактерицидные антибиотики (аминогликозиды, оксациллин ) и др. |
Усиление эффектов | ||
| Ампициллин | Цефалоспорины | - | |
| Аллопуринол | Учащение кожных аллергических реакций | ||
| Антациды | Замедление всасывания ампициллина | ||
| Пероральные гормональные контрацептивы | Уменьшение контрацептивного действия противозачаточных средств | ||
| Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.) | Не применяются ввиду резкого угнетения эффективности антибиотиков обеих групп | ||
| Пробенецид | Увеличение концентрации ам-пициллина в крови из-за уменьшения его выведения почками | ||
| Атенолол | Уменьшение выделения ате-нолола почками | ||
| Амоксициллин | Непрямые антикоагулянты | Усиление эффектов антикоагулянтов | |
| Антибиотики-аминогликозоды | Уменьшение эффективности аминогликозидов | ||
| Цефалоспорины | Перекрестные аллергические реакции | ||
| Бензатин бензилпенициллин | Нестероидные противовоспалительные средства | Конкурентное ингибирование выведения препаратов | |
| Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.) | Не следует назначать ввиду резкого ослабления эффектов | ||
| Бензилпенициллины | Ампициллин, ок-сациллин, ами-ногликозиды, ле-вомицетин, рифампицин, фуразолидон | Усиление противомикробного действия | |
| Олеандомицин, тетрациклин, эритромицин | Уменньшение эффектов антибиотиков | ||
| Мезлоциллин | Цефалоспорины | Перекрестные аллергические реакции | |
| Гепарин, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов | Нарушение свертываемости крови | ||
| Оксациллин | Бактериостатические антибиотики (тетрациклин и др.) | Не следует назначатаь ввиду резкого ослабления эффектов | |
| Антациды, слабительные | Уменьшение всасывания ок-сациллина в желудочно-кишечном тракте | ||
| Пйперациллин | Цефалоспорины | Перекрестные аллергические реакции | |
| Гидрокарбонат натрия, целанид | Не совместимы ввиду резкого снижения активности | ||
| Феноксиметилпенициллин | Цефалоспорины | Перекрестные аллергические реакции | |
| Неомицин | Не следует назначать ввиду замедления всасывания фенок-симетилпенициллина | ||
| Нестероидные противовоспалительные средства, особенно индометацин,
бутадион, салицилаты |
Возможно перекрестное замедление выведения препаратов | ||
| Флуклосациллин | Пиперациллин | Замедление выведения флук-лосациллина почками, в связи с чем его концентрация в крови может повыситься | |
| 2. Тетрациклины | Тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин | Антациды, содержащие калий, магний и алюминий | Уменьшение активности тетрациклинов |
| Препараты, содержащие железо, натрия гидрокарбонат | Уменьшение активности тетрациклинов | ||
| Витамин А | Возможно развитие внутричерепной гипотензии (повышение внутричерепного давления. Сочетание не целесообразно | ||
| Витамин В2 | Не желательно, т.к. возможно снижение активности тетрациклинов | ||
| Циметидин | Замедление всасывания тетрациклинов | ||
| Доксициклин | Барбитураты | Уменьшение активности доксициклина | |
| Карбамазепин, дифенин | Уменьшение активности доксициклина | ||
| Антикоагулянты | Усиление эффектов антикоагулянтов | ||
| Алкоголь | Уменьшение эффектов докси-циклина | ||
| Бактерицидные антибиотики (пенициллины ), Цефалоспорины | Не совместимы ввиду перекрестного снижения эффектов | ||
| Рифампицин | Уменьшение эффектов докси-циклина (кроме лечения бруцеллеза | ||
| Тетрациклин | Антикоагулянты непрямого действия | Усиление антикоагулянтной активности | |
| Бензилпенициллины | Уменьшение активности тетрациклина | ||
| 3. Группа левомицетина | Левомицетин | Антикоагулянты непрямого действия | Усиление антикоагулянтной активности |
| Дифенин | Увеличение токсичности дифенина | ||
| Хлорпропамид | Увеличение эффектов хлорпропамида | ||
| Ристомицин | Токсическое влияние на кроветворение | ||
| Алкоголь | Не совместимы ввиду возможности развития тетурам-подобной реакции | ||
| Барбитураты | Уменьшение эффектов левомицетина | ||
| Сульфаниламиды (цитостатики) | Угнетение кроветворения | ||
| Фуросемид | У больных менингитом повышение концентрации левомицетина в крови, усиление побочных эффектов левомицетина | ||
| 4. Группа цефалоспоринов | Ампициллин | Сочетание рационально | |
| Антибиотики-аминогликози-ды | Сочетание рационально, но возможно увеличение нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | ||
| Бутадион | Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | ||
| Фуросемид, этакриновая кислота | Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | ||
| Левомицетин | Возможен антагонизм противомикробного действия | ||
| Пенициллины | Перекрестный антагонизм | ||
| Полимиксины | Комбинация возможны, но возрастает опасность нефротоксического действия (повреждающего воздействия на ткани почек | ||
| Тетрациклин | Возможен антагонизм противомикробного действия | ||
| Холестирамин | Образует с цефалоспоринами нерастворимые комплексы, в результате чего всасывание цефалоспоринов резко замедляется | ||
| Алкоголь | Не совместимы | ||
| Латамоксеф | Гепарин, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов | Нарушение свертываемости крови | |
| Цефазолин | Пробенецид | Может вызвать снижение выведения иефазолина с мочой, что приводит к увеличению его концентрации в крови | |
| Цефаклор | Антикоагулянты непрямого действия | Усиление эффектов антикоагулянтов | |
| Цефалексин | Пробенецид | Может вызвать снижение выведения иефазолина с мочой, что приводит к увеличению его концентрации в крови | |
| Антикоагулянты непрямого действия | Усиление эффектов антикоагулянтов | ||
| 5. Группа линкомицина | Клиндамицин | Антибиотики-аминогликозиды | Сочетание рационально |
| Миорелаксанты | Ушшннение действия миорелаксантов | ||
| Линкомицин | Стрептомицины рифампицин | Сочетание рационально | |
| Левомицетины, пенициллины, ристомицин, цефалоспорины, эритромицин | Сочетание нежелательно ввиду возможности антагонизма противомикробного действия | ||
| Ристомицин | Токсическое влияние на кроветворение | ||
| 6. Антибиотики-аминогликозиды | Антибиотики-аминогликозиды | В связи с усиление ототоксичности (повреждающего воздействия
на органы слуха антибиотики- аминогликозиды между собой не комбинируют |
|
| Ампициллин | Сочетание рационально | ||
| Маннитол, тиазидные диуретики | Усиление ототоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха |
||
| Эгакриновая кислота, фуросемид | Усиление ототоксичности и нефротоксичности (повреждающего
воздействия на органы слуха и ткани почек |
||
| Изониазид | Сочетание рационально | ||
| Карбенициллина динатриевая соль | Возможно сочетание, однако возможно нефротоксическое (повреждающее ткани почек действие |
||
| Левомицетин | Сочетание рационально | ||
| Метронидазол | Сочетание рационально | ||
| Миорелаксанты | Сочетание нежелательно, возможна рекураризация (восстановление нервно-мышечного проведения | ||
| Средства для наркоза | Нежелательно, возможно угнетение нервно-мышечной передачи и остановка дыхания | ||
| Новокаинамид | Угнетение нервно-мышечной передачи | ||
| Полиглюкин | Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек аминогликозидов | ||
| Полимиксины | Усиление ототоксического (повреждающего воздействия на органы слуха, нефротокси-ческого (повреждающего воздействия на ткани почек и миорелаксируюшего (расслабляющего мышцы действия, однако сочетание возможно | ||
| Рифампицин | Сочетание рационально | ||
| Сульфаниламидные препараты | Сочетание рационально | ||
| Тетраииклины | Сочетание рационально | ||
| Цефалоспорины | Сочетание рационально | ||
| Эритромицин | Сочетание рационально | ||
| Ниаламид | Усиление угнетения нервно-мышечной передачи | ||
| Гентамицин | Магния сульфат | Усиление миорелаксирующего (расслабляющего мышцы действия при парентеральном (минуя пищеварительный тракт введении магния сульфата. | |
| Канамицин | Натрия пара-аминосалицилат | Рациональная комбинация | |
| Метациклин | Инактивация (потеря активности канамииина | ||
| Клофибрат | Усиление гипохолестеринеми-ческого (уменьшающего содержание холестерина в крови действия клофибрата | ||
| Лидокаин | Усиление угнетающего действия на нервно-мышечную передачу | ||
| Метотрексат | Замедление всасывания ме-тотрексата | ||
| Сердечные гликозиды | Замедление всасывания дигоксина | ||
| Тобрамицин | Карбенициллина динатриевая соль | При высоких концентрациях в крови тобрамицин и карбециллин инактивируют (подавляют активность друг друга | |
| 7.Антибиотики-макролиды | Азитромицин | Антациды | Замедление всасывания |
| Рокситромишш | Эрготамии и его производные | Комбинация противопоказана, возможен некроз (омертвение тканей конечностей | |
| Бромокриптин | Возможно усиление токсичности бромокриптина | ||
| Циклоспорин | Усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на почки ииклоспорина | ||
| Олеандомицин | Пенициллины | Возможен антагонизм | |
| Эритромииин | Антибиотики-аминогликозиды | Комбинация рациональна | |
| Глюкокортикостероиды | Усиление действие глюкокоритекостероидов | ||
| Карбамазепин | Усиление побочных эффектов карбамазепина | ||
| Метронидазол | Комбинация рациональна | ||
| Сердечнные гликозиды | Возможно усиление токсичности сердечных гликозидов | ||
| Пенициллины | Комбинация нежелательна | ||
| Рифампицин | Комбинация рациональна | ||
| Теофиллин | Усиление токсичности теофиллина | ||
| Тетрациклин | Комбинация рациональна | ||
| 8. Противогрибковые антибиотики | Амфотерицин В | Сердечные гликозиды | Усиление эффектов сердечных гликозидов |
| Миорелаксанты | Усиление угнетения нервно-мышечной передачи | ||
| Леворин | Тетрациклин, левомицетин, неомицин | Комбинации рациональны | |
| Нистатин | Тетрациклин, левомицетин, неомицин | Комбинация рациональны | |
| 9. Противотуберкулезные антибиотики | Пасомицин | Канамицин, мономицин, флоримицин | Комбинации противопоказаны ввиду усиления нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек |
| Стрептомицин | Канамицин, флоримицин | Комбинации противопоказаны ввиду усиления нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | |
| Тетрациклин, левомицетин, неомицин | Комбинации рациональны | ||
| Капреомицин | Полимиксин, амикоцин, гентамицин, тобрамицин,
канамицин, неомицин, ванкомицин |
Комбинации назначают с большой осторожностью ввиду резкого усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | |
| Эфир для наркоза | Возможна блокада нервно-мышечной передачи | ||
| Тетрациклин, левомицетин, неомицин | Комбинации рациональны | ||
| Стрептомицин | Комбинация противопоказана | ||
| Флоримицин | Комбинация противопоказана | ||
| Рифампицин | Изониазид | Усиление гепатотоксичности (повреждающего воздействия на ткани печени препаратов | |
| Натрия пара-аминобензойная кислота | Возможно нарушение всасывания рифампицина | ||
| Непрямые антикоагулянты | Снижение активности непрямых антикоагулянтов | ||
| Пероральные противодиабе-тические препараты | Снижение активности противодиабетических препаратов | ||
| Пероральные гормональные контрацептивы | Снижение активности контрацептивов | ||
| Сердечные гликозиды | Снижение активности сердечных гликозидов | ||
| Глкокортикостероиды | Снижение активности глюкокортикостероидов | ||
| Антибиотики-аминогликозиды | Комбинация рациональна | ||
| Пропранолол | Снижение активности пропранолола | ||
| Верапамил | Снижение активности верапамила | ||
| Дизопирамид | Снижение активности дизопирамида | ||
| Диоксидин | Комбинация рациональна | ||
| Доксициклин | Снижение эффектов доксициклина | ||
| Фузидин | Комбинация рациональна | ||
| Клофибрат | Уменьшение активности клофибрата | ||
| Левомицетин | Комбинация рациональна | ||
| Метронидазол | Комбинация рациональна | ||
| Пиразинамид | Комбинация рациональна | ||
| Алкоголь | Усиление гепатотоксичности (повреждающего воздействия на ткани печени | ||
| Теофиллин | Уменьшение активности теофиллина | ||
| Фторотан | Комбинация нежелательна | ||
| Эритромицин | Комбинация рациональна | ||
| Этамбутол | Комбинация рациональна | ||
| 10. Антибиотики других групп | Ванкомицин | Средства для наркоза | Покраснение кожи, аллергический шок |
| Нефротоксические средства | Резкое усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | ||
| Полимиксины | Ампициллин | Комбинация рациональна в отношении грамотрицательных микроорганизмов | |
| Антибиотики-аминогликозиды | Комбинацию следует назначать осторожно, т.к. возможно усиление ото- и нефротоксичности (повреждающего воздействия на органы слуха и ткани почек и блокада нервно-мышечной передачи | ||
| Гепарин | Уменьшение эффектов гепарина | ||
| Карбенициллин | Комбинация рациональна | ||
| Левомицетин | Комбинация рациональна | ||
| Лидокаин | При внутривенном введении лидокаина возможно угнетение дыхания | ||
| Миорелаксанты (дитилин) | Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи | ||
| Циклопропан | Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи | ||
| Новокаинамид | Возможно усиление угнетения нервно-мышечной передачи | ||
| Сульфаниламиды | Комбинация рациональна | ||
| Цефалоспорины | Возможно усиление нефротоксичности (повреждающего воздействия на ткани почек | ||
| Ристомицин | Левомицетины | Возможно усиление гемато-токсического действия (повреждающего воздействия на систему кроветворения | |
| Нитрофураны | Возможно усиление гемато-токсического действия (повреждающего воздействия на систему кроветворения | ||
| Фузидин-натрий | Полусинтетические пенициллины | Комбинация рациональна | |
| Тетрациклины | Комбинация рациональна | ||
| Холестирамин | Нарушение всасывания фузидин-натрия ввиду образования с холестирамином нерастворимых комплексов |