Лекарственные препараты
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО (МИНУЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ) ПИТАНИЯПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ Смотри также гепастерил-А, гепастернл-Б, глюкоза.
ВОЛЕКАМ (Volecamum)
Фармакологическое действие. Волекам является коллоидоосмотическим плазмозамешаюшим препаратом.
Показания к применению. Эффективен при состояниях, сопровождающихся гиповолемическим синдромом (уменьшением объема циркулирующей крови): при травматическом шоке, ожогах, кровопотерях и др.
Способ применения и дозы. Вводят волекам струйно или капельно через систему с фильтром для переливания крови. Учитывая индивидуальную чувствительность больного к различным трансфузионным средам (растворам для переливания), вливание начинают капельно. После введения первых 5-10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 мин, чтобы определить переносимость больным препарата.
При развившемся шоке, сопровождающемся кровопотерей, волекам вводят внутривенно струйно в дозе до 500 мл. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 1500 мл.
Использование волекама не исключает необходимости проведения других противошоковых мероприятий (обезболивание, применение сердечных, вазотонических /повышающих тонус сосудов/ и других симптоматических средств).
При операциях в целях профилактики операционного шока внутривенное введение волекама в дозе 400-600 мл следует производить капельно с переходом на струйное в случае падения артериального давления.
В послеоперационном периоде волекам вводят струйно или капельно соответственно кровопотере.
Общая доза волекама в предоперационном и послеоперационном периодах определяется показателями гемодинамики и общим состоянием больных и составляет 1500 мл в сутки.
Препарат может применяться одновременно с другими традиционными трансфузионными средствами (полиглюкин, гемодез и др.).
Побочное действие. При применении волекама возможны аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, отек Квинке и др.), учащение пульса, понижение артериального давления, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях вливание волекама следует прекратить и провести симптоматическое лечение.
Противопоказания. Применение волекама противопоказано при травме черепа, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, а также в других случаях, когда противопоказаны внутривенные введения жидкости в больших дозах, в частности при высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности застойного характера, нарушениях функции почек, сопровождающихся олиго- или анурией (недостаточным или полным отсутствием образования мочи).
Форма выпуска. Раствор 6% оксиэтилкрахмала с молекулярной массой 170 000±30 000 в изотоническом растворе натрия хлорида в стеклянных флаконах по 100; 200 и 400 мл. Прозрачная бесцветная жидкость; рН 5,0-7,0.
Условия хранения. При температуре от +10 до +25 °С. Замораживание не допускается.
ГЕМОДЕЗ (Haemodesunt)
Синонимы: еокомпенсан, Перистан и др.
Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.
Фармакологическое действие. Оказывает дезинтоксицируюшее (выводящее из организма вредные вещества) действие (поливинилпирролидон связывает токсины /вредные вещества/, циркулирующие в крови); быстро выводится почками и частично через кишечник.
Показания к применению. Токсические формы (протекающие с выделением вредных веществ в кровь) желудочно-кишечных заболеваний, ожогов, послеинфекционных заболеваний и др. Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе (заражении крови микробами из очага гнойного воспаления), но в связи с возможным понижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного.
Способ применения и дозы. Внутривенно капельно до 300-500 мл, детям 5-10 мл на 1 кг массы тела.
Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в минуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффект в этом случае менее выражен.
Раствор подогревают перед введением до +35 - +36 'С. Взрослым однократно вводят до 300-500 мл, детям по 5-10 мл/кг.
Повторные вливания производят через 12 ч и более после окончания предыдущей инфузии.
Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от характера и течения патологического процесса (заболевания). При острых желудочно-кишечных заболеваниях и интоксикациях (отравлениях) обычно достаточно 1-2 вливаний. При ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при гемолитической болезни (разрушении эритроцитов с выходом гемоглобина в кровь) и токсемии (наличии в крови токсинов /вредных веществ/, способных привести к заболеванию или гибели организма) новорожденных - от 2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день).
Побочное действие. При быстром введении возможны понижение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), затруднение дыхания.
Противопоказания. Кровоизлияние в мозг, бронхиальная астма, острый нефрит (воспаление почки).
Форма выпуска. Во флаконах по 100 мл, 200 мл и 400 мл.
Условия хранения. При температуре от 0 до +20 "С.
ЖЕЛАТИНОЛЬ (Gelatinolum)
Коллоидный 8% раствор частично расщепленной пищевой желатины.
Фармакологическое действие. Плазмозамешаюшес средство.
Показания к применению. Шок (операционный и травматический), геморрагии (кровотечения), подготовка к операциям, для дезинтоксикации организма (выведения из организма вредных веществ).
Способ применения и дозы. Вводят при острой кровопотере и шоковых состояниях сначала внутривенно или внутриартериально струйно, затем переходят на капельное введение (100-150 капель в минуту) до нормализации артериального давления. Одновременно может быть введено до 2000 мл раствора.
Побочное действие. Возможно появление белка в моче в течение 1-2 дней.
Противопоказания. Острый и хронический нефрит (воспаление почки).
Форма выпуска. Во флаконах 450 мл.
Условия хранения. При температуре от +4 до +22 'С.
НЕОГЕМОДЕЗ
(Neohaemodesum)
Фармакологическое действие. Нсогемодез отличается от гемодеза молекулярной массой используемого для его изготовления поливинйлпирролидона. Вместо полимера с молекулярной массой 12 600±2700 в неогемодезе используется поливинилпирролидон с молекулярной массой 8000±2000.
Снижение молекулярной массы полимера ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата (способность выводить из организма вредные вещества).
Показания к применению. Такие же, как для гемодеза.
Способ применения и дозы. Так же как гемодсз, неогемодез вводят внутривенно капельно.
Противопоказания. Противопоказан при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлиянии в мозг, тяжелой аллергии.
Форма выпуска. В бутылках по 100; 200 и 400 мл.
Условия хранения. При температуре от 0 до +20 'С.
полиглюкин
(Polygluclnum)
Стерильный (очищенный от микробов) раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия.
Фармакологическое действие. Плазмозоменяюший противошоковый препарат.
Показания к применению. Шок (операционный, травматический, постгеморрпгический - вызванный кровопотерей), ожоги, значительные потери крови.
Способ применения и дозы. Внутривенно до 1 л в сутки.
Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется обшим состоянием больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита (отношением объема форменных элементов крови к объему плазмы).
При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации (сильном снижении содержания гемоглобина в крови) больного сочетают введение полиглюкина с переливанием крови.
С целью профилактики шока при операциях полиглюкин вводят капельно; в случае падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении давления (систолическое /верхнее/ давление ниже 60 мм рт.ст) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперационного шока. Детям назначают из расчета 10-15 мл на 1 кг массы тела.
Для лечения ожогового шока вводят в первые 24 ч до 2000-3000 мл препарата, а в последующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, а при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови.
При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если аллергические реакции отсутствуют, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также
при наступлении озноба, цианоза (посинения кожных покровов), нарушении кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и вводят в вену 10% раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40% раствора глюкозы; применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.
Противопоказания. Повышение внутричерепного давления при травмах черепа; кровоизлияние в мозг; сердечная недостаточность; заболевания почек.
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл.
Условия хранения. При температуре от -10 до +20 °С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии целостности флакона.
ПОЛИФЕР (Polyphemm)
Фармакологическое действие. Препарат полифункционального (разнонаправленного) действия, обладающий наряду с гемодинамичсской функцией (стабилизирующим действием на состояние сердечно-сосудистой системы) способностью стимулировать гемопоэз (кроветворение).
При внутривенном введении полифера в дозе 400-1200 мл увеличивается объем циркулирующей плазмы без нарушения кислотно-основного состояния, электролитного равновесия, белкового состава и свертывающей системы крови.
Показания к применению. Шок, развивающийся в результате травмы, острая кровопотеря, операционный шок, сопровождающийся выраженной кровопотерей, послеоперационный период с целью профилактики шока и стимуляции гемопоэзп, наряду с гемотрансфузиями (переливаниями крови) для восполнения кровопотери при плановых и экстренных операциях.
Способ применения и дозы. Внутривенно: капельно или струйно. Дозы и скорость введения выбирают в соответствии с показаниями к применению и состоянием больного (артериальное и венозное давление, частота пульса и дыхания). Разовая доза - 400-1200 мл. При необходимости количество вводимого препарата может быть увеличено до 2000 мл. Препарат применяют только в стационарных условиях (в больнице) или в реанимационных отделениях.
Побочное действие. Как правило, не наблюдаются. Однако после первых 10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 мин для биологической пробы. В случае развития аллергических реакций (сыпь, кожный зуд, отек типа Квинке, учащение пульса, снижение артериального давления и повышение температуры тела) введение полифера прекращают.
Противопоказания. Травма черепа, протекающая с повышением внутричерепного давления, а также все случаи, когда противопоказано внутривенное введение больших доз жидкости (отек легких, отечно-асцитичсский синдром /отечность конечностей, сочетающаяся со скоплением жидкости в брюшной полости/ другой этиологии /причины возникновения/).
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл для инъекций.
Условия хранения. В сухом месте при температуре от + 10 до +25 °С. Препарат выдерживает замораживание и может при температуре до -10 °С транспортироваться. Замерзание не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности флакона.
РЕГИДРОН (Rehydron)
Фармакологическое действие. Раствор солей и сахара предотвращает или уменьшает обезвоживание путем восстановления потерянных воды, натрия и калия и нормализации кислотно-основного баланса.
Показания к применению. Понос у детей, требующий регидратации (восстановления водного баланса).
Способ применения и дозы. Регидратация ребенка при поносе проводится через рот в течение 6-10 ч. Вводимое
количество раствора рассчитывают по предполагаемой потере массы тела. Без вреда можно дать как минимум 30 мл/кг за указанный срок, при амбулаторных условиях в среднем 60 мл/кг. В регидрон нельзя добавлять сахар. Ребенку можно дать обычную пишу сразу после регилратации. Если понос продолжается в такой степени, что ребенок вновь подвергается обезвоживанию, можно повторить регидратацию.
Содержимое пакета растворяют в 1 л свежекипяченой охлажденной питьевой воды. Раствор годен к употреблению внутрь в течение суток. Хранить раствор в холодильнике.
Форма выпуска. Дозированный порошок 18,9 г, в упаковке по 20 пакетиков. Состав: натрия хлорид - 3,5 г, калия хлорид -2,5 г, натрия цитрат -2,9 г, глюкоза - Юг.
Условия хранения. Хранить в плотно закрытой таре без доступа воздуха при комнатной температуре.
РЕОГЛЮМАН (Rhenglumanum)
Фармакологическое действие. Кровезаменитель палифункционального действия. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в капиллярах (мельчайших сосудах), предотвращает, ликвидирует или тормозит агрегацию (склеивание) форменных элементов крови, обладает дезинтоксикационными (выводящими из организма вредные вещества), диуретическими (мочегонг ными) и гемодинамическими (стабилизирующими состояние сердечно-сосудистой системы) свойствами.
Показания к применению. В качестве средства, улучшающего капиллярный кровоток (кровоток по мельчайшим сосудам), с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением микроциркуляции (кровотока по самым мелким сосудам органа) местного и общего характера, задержкой жидкости в.организме. Показан при нарушении капиллярного кровотокп (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок); нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы /закупорка сосуда сгустком крови/, тромбофлебиты /воспаление стенки вен с их закупоркой/, эндартерииты /воспаление внутренней оболочки артерии/, болезнь Рейно /сужение просвета сосудов конечностей/); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантанте /пересаживаемом объекте/); у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях (осложнениях, связанных с переливанием крови), вызванных влиянием несовместимой крови; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитонитах (воспалении брюшины), панкреатите (воспалении поджелудочной железы).
Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно. Дозы и скорость введения выбирают в соответствии с показаниями, состоянием больного и его почасовым и суточным диурезом (мочевыделением). Вместе с реоглюманом целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий.
Введение начинают с 5-10 капель в минуту в течение 10-15 мин. После введения 5-10 капель, а затем 30 капель делают перерыв на 2-3 мин для биологичской пробы. При отсутствии реакции препарат вводят со скоростью 40 капель в минуту. Увеличение скорости свыше 40 капель в минуту возможно лишь при динамическом контроле за показателями центрального венозного давления крови и ЭКГ (электрокардиограммы).
Побочное действие. Возможны аллергические реакции (уртикарные высыпания, кожный зуд, отек типа Квинке и т. д.), учащение пульса и снижение артериального давления. В этих случаях вливание реоглюмана прекращают. Больному следует ввести срочно сердечные, антигистаминные средства, сосудистые и кортикостероидные препараты.
Противопоказания. Чрезмерная гемодилюция (повышенное содержание воды в крови) - гематокрит (отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы) ниже 25 единиц; геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость); тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови); недостаточность кровообращения с резко выраженной анасаркой (распространенным отеком подкожной клетчатки); недостаточность почек, сопровождающаяся анурией (отсутствием образования мочи); значительное обезвоживание больного и тяжелые аллергические состояния неясной причины.
Форма выпуска. Флаконы по 400 мл.
Условия хранения. В сухом месте при температуре от + 10 до +25 'С. Допускается замораживание до -10 °С при транспортировании препарата.
РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheoporygluclnum)
10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 с добавлением изотонического раствора хлорида натрия.
Фармакологическое действие. Плазмозамещаюший, противошоковой препарат.
Показания к применению. Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, шок; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитоните (воспалении брюшины) и др. Реополиглюкин назначают при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (осложненной миопии, дистрофии сетчатки и др.), воспалительных процессах роговицы (прозрачной оболочки глаза) и сосудистой оболочки глаза.
Способ применения и дозы. Внутривенно капельно до 400-1000 мл.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного (по мельчайшим сосудам) кровотока, связанных с травматическим, операционным и Ожеговым шоком, применяют внутримышечно капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в течение 30-60 мин). При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции внутривенно капельно по 10 мл/кг массы тела, во время операции 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.
При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения добавляют реополиглюкин к крови из расчета 10-20 мл/кг. Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл. При необходимости можно в тот же день ввести дополнительно 400-500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно).
Детям при различных формах шока вводят по 5-10 мл/кг (до 15 мл/кг). При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - по 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят по 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
У обезвоженных больных целесообразно к реополиглюкину добавлять изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.
При сниженной фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначают реополиглюкин с глюкозой.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл.
Условия хранения. При температуре от +4 до +40 °С.
ЭНТЕРОДЕЗ (Enterodesum)
Низкомолекулярный (молекулярная масса 12 600±2700) поливинилпирролидон.
Фармакологическое действие. Обладает дезинтоксикационными (выводящими из организма вредные вещества) свойствами, связывает токсины (вредные вещества), образующиеся в организме или поступающие в желудочно-кишечный тракт, и выводит их через кишечник. Лечебный эффект развивается через 15-20 мин после приема препарата.
Показания к применению. Для дезинтоксикаиии у взрослых при токсических формах (протекающих с выделением вредных веществ в кровь) острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, сальмонеллеэы и др.), пищевая токсикоинфекция (пищевое отравление), интоксикации (отравления) другого происхождения, обострения хронических энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки) и энтерита (воспаление тонкой кишки), печеночная недостаточность.
Способ применения и дозы. Внутрь. Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяют в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сахар или фруктовый сок. Принимают внутрь по 100 мл приготовленного раствора 1-3 раза в сутки в течение 2-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации).
Побочное действие. Возможны быстро проходящие тошнота и рвота.
Форма выпуска. Порошок в полиэтиленовых пакетах в расфасовке по 5 г и по 50 г.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре от -10 до +30 "С. Приготовленный раствор хранить не более 3 дней при температуре +4 °С.
“АЦЕСОЛЬ” - СОЛЕВОЙ РАСТВОР
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio “Acesolum” pro injectionibus)
Фармакологическое действие. Уменьшает гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), сгущение крови и метаболический ацидоз (закисление при нарушении обмена веществ), улучшает капиллярное (по мельчайшим сосудам) кровообращение; положительно влияет на функцию сердца и почек; оказывает дезинтоксикационное действие (выводит из организма вредные вещества).
Показания к применению. Острая дизентерия, пищевая токсикоинфекиия (пищевое отравление), холера Эль-Тор (Инаба), а также как средство, устраняющее обезвоживание и интоксикацию (отравление) организма.
Способ применения и дозы. Внутривенно (струйно или капель'но). Струйно - в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного в течение 1-2 ч; капель-но - со скоростью 40-120 капель в минуту в течение 24-48 ч. Вводимый раствор должен иметь температуру +38-+40 °С.
Побочное действие. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови). В этом слечае препарат заменяют на “дисоль”.
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл. Состав: натрия ацетата - 2 г, натрия хлорида - 5 г, калия хлорида - 1 г, воды для инъекций - до 1 л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
ГЛЮКОСОЛАН (Glucosolanum)
Фармакологическое действие. Дезгидратационный (устраняющий обезвоживание организма) раствор для перорального (через рот) применения.
Показания к применению. Применяют при инфекционных заболеваниях, также для профилактики и лечения нарушений водносолевого обмена при тепловых и тяжелых физических нагрузках, приводящих к значительной потере жидкости организмом.
Способ применения и дозы. Принимают глюкосолан В'нутрь независимо от приема пиши. Перед употреблением содержимое пакетов, включающих солевую смесь и глюкозу, растворяют в 1 л кипяченой воды (для лечебных щелей) или в 2 л воды (для профилактики). Таблетки (1 таблетку “солана” и 4 таблетки глюкозы) растворяют в 100 мл кипяченой и охлажденной воды.
При диарее (поносе) препарат принимают в течение 6-7 ч per os (через рот) или смесь вводят через зонд (специальную трубку). При легкой форме диареи препарат принимают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, при состояниях средней тяжести по 70-80 мл/кг. Новорожденным и детям младшего возраста глюкосолан назначают по 2-3 чайные ложки.
В случае судорог и других нарушений водно-электролитного обмена, связанных с перегреванием и обезвоживанием (полиурия /обильное мочеотделение/, усиленная жажда), глюкосолан принимают дробными порциями (по 100-150 мл) от 500 до 900 мл раствора в течение первых 30 мин. Через каждые 40 мин прием препарата в таком же количестве повторяют до устранения симптомов теплового поражения и водноэлектролитного дефицита.
Для профилактики нарушений водно-электролитного обмена, вызванных экстремальными тепловыми и физическими нагрузками, прием раствора глюкосолана следует начинать с небольших глотков при появлении жажды и прекращать по мере ее утоления.
Форма выпуска. Глюкосолан включает два вида таблеток - таблетки “солан” и таблетки глюкозы, (таблетки “солан” в контурной упаковке по 10 штук и таблетки глюкозы по 0,5 г в контурной упаковке по 10 штук; по 10 упаковок таблеток “солана” и 40 упаковок таблеток глюкозы в коробке).
Таблетки “солан” содержат каждая по 0,35 г натрия хлорида, 0,15 г калия хлорида, 0,25 г натрия гидрокарбоната или 0,29 г натрия цитрата. Отдельно прилагается по 4 таблетки глюкозы (по 0,5 г) на каждую таблетку “солан” (всего 2 г глюкозы).
Условия хранения. В сухом месте.
“ДИСОЛЬ” - СОЛЕВОЙ РАСТВОР
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio “Disolum” pro injectionibus)
Фармакологическое действие. Препарат уменьшает гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), нормализует электролитный (ионный) баланс, оказывает дезинтоксикационное действие (выводит из организма вредные вещества).
Показания к применению. Д \я коррекции гиперкалиемии (повышенного содержания калия в крови) и ее последствий при лечении больных холерой Эль-Тор (Инаба), острой дизентерией и пищевой токсикоинфекцией (пищевым отравлением).
Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно (подогретый до +38-+40 °С) со скоростью 40-120 капель в минуту до нормализации показателей электролитного баланса.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл. Состав: натрия ацетата - 2 г, натрия хлорида - 6 г, воды для инъекций -до 1л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
“ЛАКТАСОЛ” РАСТВОР (Solutio “Lactasolum”)
Синонимы: Рингерлактат, Лактатно-солевой раствор, Раствор Гартмана.
Фармакологическое действие. Препарат компенсирует нарушение водно-электролитного баланса (водно-ионного баланса) с одновременной коррекцией метаболического ацидоза (уменьшением заклсления, вызванного нарушением обмена веществ). При введении в достаточных количествах оказывает дезинтоксикационное и регулирующее гемодинамику (совокупность процессов движения крови по сердечно-сосудистой системе) действие.
Показания к применению. Острые циркуляторные нарушения (нарушения движения крови по сердечно-сосудистой системе), сопровождающиеся дефицитом экстрацеллюлярной жидкости (жидкости во внеклеточном пространстве) или дегидратацией (обезвоживанием), при травме, термических поражениях (тепловых или холодовых), шоке различного происхождения, перитоните (воспаление брюшины), кишечной непроходимости, диарее (поносе).
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно струйно и капельно. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от показания к применению -от 1 до 3 л.
Побочное действие. Озноб и повышение температуры тела.
Противопоказания. Алкалоз (закисление), все случаи, когда противопоказано введение в организм больших количеств жидкости (закрытая травма черепа с внутричерепной гипертензией /повышением внутричерепного давления/, сердечная недостаточность и др.).
Форма выпуска. Раствор во флаконах по 400 мл. Состав: натрия хлорида - 6,20 г, калия хлорида - 0,30 г, кальция хлорида - 0,16 г, магния хлорида - 0,10 г, натрия лактата - 3,36 г, натрия гидрокарбоната - количество, достаточное для доведения рН (показателя кислотно-щелочного состояния) до 6,0-8,2, воды для инъекций - до 1 л.
Условия хранения. Обычные.
НАТРИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР ИЗОТОНИЧЕСКИЙ
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus)
Фармакологическое действие. Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма (концентрация в крови колеблется в пределах 0,5-0,9%); его содержанием в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давления (давления жидкости в клетках и тканях, характеризующего электролитный /солевой/ баланс крови). В организм натрия хлорид поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит (нехватка) может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением натрия хлорида, если оно не компенсируется введением этого вещества в достаточных количествах. Усиленное выделение происходит при длительном сильном поносе (например, при холере), неукротимой рвоте, обширных ожогах с сильной экссудацией (выделением из мелких сосудов ткани /например^/'кожи/ богатой белком жидкости), гипофункции (пониженной функции) коры надпочечников.
При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение крови в связи с переходом воды из сосудистого русла в ткани; при значительном дефиците могут развиться спазмы гладкой мускулатуры, судорожные сокращения скелетных мышц, нарушения функции нервной системы и кровообращения.
В медицинской практике широкое применение имеют растворы натрия хлорида. В зависимости от концентрации натрия хлорида различают изотонический раствор (раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови - физиологический) и гипертонический раствор (раствор, осмотическое давление которого выше осмотического давления плазмы крови).
Раствор натрия хлорида 0,9% (изотонический) для инъекций представляет собой прозрачную жидкость солоноватого вкуса. Он должен быть стерильным, апирогенным (не повышающим температуру тела при введении).
Раствор натрия хлорида 0,9% изотоничен плазме крови человека, его часто называют “физиологическим”. Это название является условным, так как раствор не содержит других веществ (солей калия, кальция и др.), необходимых для сохранения физиологических условий жизнедеятельности тканей организма. Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и шоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновременно произвести переливание крови, плазмы или плазмозамешающих жидкостей.
Относительно часто применяют изотонический раствор натрия хлорида как дезинтоксикационное (выводящее из организма вредные вещества) средство и при обезвоживании организма. Им широко пользуются для растворения различных лекарственных средств, в том числе при инфузиях.
Показания к применению. Применяют для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией (отравлением) организма при различных заболеваниях (острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция и др.), в том числе при холере Эль-Тор. При острых циркуляторньгх нарушениях (расстройствах кровообращения), сопровождающихся дегидратацией (обезвоживанием), при ожогах, геморрагическом (вызванном кровопотерей), операционном и послеоперационном шоке, перитоните (воспалении брюшины), диарее (поносе) различного происхождения.
Способ применения и дозы. Вводят изотонический раствор натрия хлорида внутривенно, подкожно и в клизмах. Чаще вводят внутривенно капельным методом, причем при больших потерях жидкости и при интоксикациях (токсическая диспепсия /расстройства пищеварения, вызванные вредными для организма веществами/, холера, послеоперационное состояние и др.) - в больших количествах (до 3 л в сутки).
Не следует вливать изотонический раствор натрия хлорида при гипернатриемии (повышенном содержании ионов натрия в крови), циркуляторных нарушениях, угрожающих отеком мозга и легких, лечении большими дозами кортикостероидов
Большие объемы раствора следует применять с осторожностью у больных с нарушенной выделительной функцией почек.
Побочное действие. Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу (закислению вследствие избыточного содержания ионов хлора в крови), гипергидратации (повышению содержания жидкости в организме), увеличению выведения калия из организма.
Формы выпуска. Порошок; таблетки по 0,9 г (для приготовления изотонического раствора); во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций). Изотонический 0,9% раствор в ампулах по 5; 10 и 20 мл, в герметически укупоренных флаконах по 400 мл.
Условия хранения. Порошок и таблетки - в хорошо укупоренной таре.
НАТРИЯ ХЛОРИДА РАСТВОР
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ (Solutio Natrii chloridi hypertonica) Фармакологическое действие. Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмотическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические растворы оказывают (местно) также противомикробное действие.
Показания к применению. Гипертонические растворы натрия хлорида применяют наружно при лечении гнойных ран, заболеваниях верхних дыхательных путей. Внутривенно при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (мочеотделения) - осмотический диурез. Применяют также для промывания желудка при отравлении нитратом серебра.
Способ применения и дозы. Наружно 3-5-10% раствор в виде компрессов и примочек при лечении гнойных ран.
В вену вводят (медленно) гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) применяют натрия хлорид, чтобы вызвать дефекацию (опорожнение кишечника); 2-5% раствор назначают внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом превращается в нерастворимый и нетоксичный хлорид серебра.
Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий (1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).
Противопоказания. Введение гипертонических растворов натрия хлорида под кожу не допускается (некроз /омертвение/ тканей).
Формы выпуска. Порошок; 10% раствор для инъекций в герметически укупоренных флаконах по 200 и 400 мл.
Условия хранения. Порошок - в хорошо укупоренной таре.
РИНГЕРА-ЛОККА РАСТВОР (Solutio Natrii chloridi composite; Solutio Rlnger-Locke)
Фармакологическое действие. Раствор Рингера-Локка имеет более “физиологический” состав (более близкий к составу плазмы /“жидкой части”/ крови), чем изотонический раствор натрия хлорида.
Показания к применению. Такие же, как для изотонического раствора натрия хлорида.
Способ применения и дозы. Раствор готовят при ех tempore (перед употреблением) с соблюдением всех условий, необходимых для приготовления инъекционных растворов. Раствор применяют так же, как и изотонический раствор натрия хлорида.
Форма выпуска. Состав раствора: натрия хлорида - 9 г, натрия гидрокарбонар, кальция хлорида и калия хлорида - по 0,2 г, глюкозы - 1 г, воды для инъекций - до 1л.
Условия хранения. Обычные.
САНАСОЛ (Sanasolum)
Фармакологическое действие. Уменьшает гипокалиемию (понижение уровня калия в крови) различного происхождения.
Показания к применению. Применяется для улучшения вкуса пиши при противопоказаниях к приему натрия хлорида (поваренной соли). Используется для уменьшения гипокалиемии при лечении больных гипертонической болезнью (со стойким подъемом артериального давления) и сердечной недостаточностью, при плохой переносимости сердечных гликозидов и салуретиков (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора), при хронических и острых нефритах (воспалении почки) с синдромом почечной недостаточности без явлений гиперкалиемии (без повышения содержания калия в крови).
Способ применения и дозы. Суточная доза - 1,5-,5 г; при лечении гипокалиемии - до 5 г. Добавляют санасол к пище, обычно во вторые блюда, непосредственно перед употреблением.
Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность и гиперкалиемия. Осторожность нужна при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и гастритах (воспалении желудка).
Форма выпуска. Порошок в упаковке по 100 г. Состав: калия хлорида -60%, калия цитрата, кальция глюконата
и аммония хлорида - по 10%, магния аспарагината и кислоты глутаминовой - по 5%.
Условия хранения. В плотно закрытой упаковке в сухом месте.
ТРИСОЛЬ (Trisolum)
Фармакологическое действие. Уменьшает сгущение крови, метаболический ацидоз (закисление при нарушении обмена веществ), улучшает капиллярное (по мельчайшим сосудам) кровообращение, функциональную способность сердца и почек, оказывает дезинтоксикационное действие (выводит из организма вредные вещества).
Показания к применению. При холере Эль-Тор (Ина-ба), острой дизентерии и пищевой токсикоинфекции (пищевом отравлении) в качестве средства, устраняющего или уменьшающего явления обезвоживания и интоксикации (отравления) организма.
Способ применения и дозы. Внутривенно (струйно или капельно). При тяжелых формах заболевания (гиповолемический /протекающий на фоне резкого падения объема циркулирующей крови/, инфекционно-токсический /вызванный попаданием в кровь вредных продуктов жизнедеятельности бактерий/ шок; неадекватная капиллярная перфузия /недостаточное кровоснабжение органов и тканей по мельчайшим сосудам/; декомпенсированный метаболический ацидоз (закисление крови вследствие нарушения обмена веществ); анурия /отсутствие образования мочи/) начинают со струйного введения препарата с последующим переходом к капельному.
При более легких формах заболевания (интоксикация и обезвоживание организма, метаболический ацидоз, олигурия /резкое уменьшение объема выделяемой мочи/) можно ограничиться капельным введением препарата.
Неотложная регидратационная (восстанавливающая водный баланс) терапия для выведения больных из гиповолемического шока заключается в 1 -3 часовом струйном введении раствора, подогретого до +38-+40 °С. В течение 1-го часа вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного. В дальнейшем струйное введение раствора заменяют капельным в течение 24-48 ч со скоростью 40-120 капель в минуту. Препарат применяют под контролем лабораторных исследований.
Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, потерянной с рвотными массами, калом, мочой и потом.
Баланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 ч. При развитии гиперкалиемии (повышении содержания калия в крови) и ее последствиях раствор •трисель заменяют временно раствором “дисоль” до нормализации электролитного (ионного) баланса.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Флаконы по 400 мл. Состав: натрия хлорида - 5 г, калия хлорида - 1 г, натрия гидрокарбоната - 4 г, воды для инъекций - до 1 л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
хлосоль
(Chlosolum)
Фармакологическое действие. Уменьшает гиповолемию (уменьшение объема циркулирующей крови), сгущение крови и метаболический ацидоз (закисление при нарушении обмена веществ), улучшает капиллярное (по мельчайшим сосудам) кровообращение, функциональную способность сердца и почек, оказывает дезинтоксикационное действие (выводит из организма вредные вещества).
Показания к применению. Холера Эль-Тор (Инаба), острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция (пищевое отравление).
Способ применения и дозы. Назначают внутривенно (струйно или капельно). При тяжелых формах заболевания (гиповолемический /протекающий на фоне резкого
падения объема циркулирующей крови/, инфекшюнно-токсический /вызванный попаданием в кровь вредных продуктов жизнедеятельности бактерий/ шок; неадекватная капиллярная перфузия (недостаточное кровоснабжение органов и тканей по мельчайших сосудам); декомпенсированный метаболический ацидоз; анурия /отсутствие образования мочи/) начинают со струйного введения препарата с последующим переходом к капельному. При более легких формах заболевания (интоксикация /отравление/ и обезвоживание организма, метаболический ацидоз, олигурия /резкое уменьшение объема выделяемой мочи/), можно ограничиться капельным введением препарата.
Неотложная регидратационная (восстанавливающая водный баланс) терапия для выведения больных из состояния гиповолемического шока заключается в 1-3-часовом струйном введении раствора, подогретого до +38-+40 °С. В течение 1-го часа вводят раствор в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного. В дальнейшем струйное введение раствора заменяют капельным. Раствор вводят в течение 24-48 ч со скоростью 40-120 капель в минуту. Препарат применяют под контролем лабораторных исследований.
Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, потерянной с рвотными массами, калом, мочой и потом. Баланс введенной и потерянной жидкости определяют каждые 6 ч. При развитии гипокалиемии (понижении уровня калия в крови) и ее последствий хлосоль заменяют временно раствором “дисоль” до нормализации электролитного (ионного) баланса,
Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл. Состав: натрия ацетата - 3,6 г, натрия хлорида - 4,75 г, калия хлорида - 1,5 г, воды для инъекций -до 1л.
Условия хранения. При комнатной температуре.
ЦИТРАГЛЮКОСОЛАН
(Citraglucosolanum)
Фармакологическое действие. По составу и действию близок к глкжосолану. Глюкоза, входит в
состав смеси цитраглкжосолана, а не прилагается в виде отдельных таблеток.
Показания к применению. При инфекционных заболеваниях при дегидратации (обезвоживании организма) 1 и II степени. Для профилактики и лечения нарушений водно-солевого обмена при тяжелых физических нагрузках.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь независимо от приема пиши. Предварительно растворяют содержимое пакета в теплой (+35-+40 °С) кипяченой воде.
Для лечебных целей содержимое пакета с 2,39 г смеси растворяют в 100 мл; 11,95 г -в 500 мл; 23,9 г -в 1000 мл воды. Для профилактических целей - соответственно в 200; 1000 и 2000 мл.
При диарее (поносе) дают взрослым через каждые 3-5 мин по 50-100 мл в течение 3-5 ч (при необходимости вводят через зонд /специальную трубку/). Новорожденным и детям младшего возраста -по 5-10 мл (1-2 чайные ложки) каждые 5-10 мин в течение 4-6 ч.
Препарат назначают повторно до прекращения диареи (поноса) и восстановления водно-электролитного обмена.
При нарушениях водно-солевого обмена, связанных с перегревом и обезвоживанием организма (тепловые судороги и др.), дают дробными дозами по 100-150 мл (до 900 мл) в течение первых 30 мин, затем в тех же количествах через каждые 40 мин.
Для профилактики обезвоживания при перегреве и тяжелых физических нагрузках принимают небольшими глотками в случае появления жажды (до ее утоления).
Форма выпуска. В пакетах по 2,39; 11,95 и 23,9 г, соответственно содержащих натрия хлорида 0,35; 1,75 и 3,5 г; калия хлорида 0,25; 1,25 и 2,5 г; натрия цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г; глюкозы 1,5; 7,5 и 15 г.
Условия хранения. В сухом месте при комнатной температуре. Растворы могут храниться при температуре +4 °С не более 24 ч.
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА (СПОСОБА ОЧИСТКИ КРОВИ ПУТЕМ ПРОМЫВАНИЯ БРЮШИНЫ)
КАПД (Capd)
Фармакологическое действие. Раствор для диализа (очистки крови), который обеспечивает непрерывное выведение токсических веществ из организма и регулирует уровень воды и электролитов (ионов) в организме у больных в терминальной (конечной) стадии почечной недостаточности.
Показания к применению. Терминальная стадия почем ной недостаточности, когда перитонеальный диализ (способ очистки крови от вредных веществ путем промывания брюшины) является методом выбора (наиболее приемлемым).
Способ применения и дозы. 2000 мл раствора, предварительно подогретого до +37 °С, вводят в брюшную полость в течение 5-20 мин через постоянный катетер (полую трубку). Если в начале введения появляются болезненные явления и вздутие живота, то в этом случае дозу раствора при каждом введении снижают на 500-1500 мл, детям при каждой замене жидкости вводят от 500 до 1500 мл в зависимости от возраста ребенка. Раствор остается в брюшной полости 4-8 ч. В течение суток обычно проводится замена жидкости 4 раза. Состав раствора подбирается в зависимости от желаемой осдиабетом, дозу от содержания
мотической активности и от потребности организма в калии.
У пациентов, страдающих сахарных инсулина корректируют в зависимости глюкозы в растворе для диализа.
Противопоказания. Перитонит (воспаление брюшины), перфорация (сквозной дефект в стенке) органов брюшной полости, свежие травмы и оперативные вмешательства, грыжи, воспаление легких, кахексия (крайняя степень истощения).
Форма выпуска. Растворы (КАПД-2, КАПД-2К, КАПД-3, КАПД-ЗК, КАПД-4 и КАПД-4К) для парентерального диализа в пластиковых мешках по 2000 мл. Все растворы содержат: Na - 134 ммоль/л; Са - 1,75 ммоль/л; Mg -0,5 ммоль/л; С1 - 103,5 ммоль/л; лактат - 35 ммоль/л. Растворы КАПД-2К, КАПД-ЗК и КАПД-4К дополнительно содержат 2 ммоль/л К (калия). Растворы КАПД-2 и КАПД-2К - с 1,5% глюкозой; КАПД-3 и КАПД-ЗК - с 4,25% глюкозой; КДПД-4 и КАЛД-4К - с 2,3% глюкозой. Общая осмолярность КАПД-2 - 358 мОсм/л; КАПД-2К - 362 мОсм/л; КАПД-3 - 511 сОсм/л; КАПД-ЗК - 515 мОсм/л; КАПД-4 -401 мОсм/л и КАПД-4К - 405 мОсм/л.
Условия хранения. В прохладном месте.
РАСТВОРЫ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ СИНОВИАЛЬНУЮ (ВНУТРИСУСТАВНУЮ) И СЛЕЗНУЮ ЖИДКОСТИ
ЛАКРИСИН (Lacrisyn)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии (глазной практике). Вязкий раствор, защищающий роговицу
(прозрачную оболочку глаза) от внешних влияний, при пониженной секреции слезной жидкости, от раздражающего действия других глазных капель. Способствует эпителизации (восстановлению слизистой) роговицы, пролонгирует (удлиняет) действие других глазных капель.
Показания к применению.Лагофтальм (неполное смыкание век; сопровождается высыханием роговицы и конъюнктивы /наружной оболочки глаза/ с развитием в них воспалительного и дистрофического процессов), деформации век, эктропион (выворот века), состояние после пластических операций на веках, апалический синдром (тяжелое нарушение функции коры мозга, в частности, проявляющееся неподвижностью глазных яблок); эрозия (поверхностный дефект слизистой оболочки) и трофические (связанные с нарушением питания ткани) изменения роговицы, несмачиваемые пятна, состояния после хирургических и термических (вызванных низко или высокотемпературным воздействием) ожогов роговицы и конъюнктивы (наружной оболочки глаза), буллезные (пузырчатые) дистрофические изменения роговицы, кератоэктомии (удапение роговицы) и т.д.; необходимость в заместительной терапии при пониженной секреции (образовании) слезной жидкости; необходимость пролонгирования (удлинения) или понижения раздражающего действия других глазных капель; комбинированное лечение синдрома сухих глаз - Стивенса-Джонсона (тяжелого заболевания кожи и слизистых, в частности, характеризующегося появлением на наружной оболочки глаз пятен и пузырей, содержащих кровь) и др.
Способ применения и дозы. Доза устанавливается индивидуально. Поддерживающая доза - 1-2 капли 2-3 раза в день, защитные дозы можно при необходимости вводить чаше, вплоть до закапывания каждый час по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока).
Обычно субъективное улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней. В этот период наступает и объективное улучшение, заключающееся вэпителизации, уменьшении очагов поражения, уменьшении гиперемии (покраснения, отечности) и т.д. В течение 2-3 недель наблюдается выраженное улучшение или излечение процесса.
Побочное действие. Аллергические реакции
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Не рекомендуется применять капли в острой фазе химического ожога роговицы и конъюнктивы (наружной оболочки глаза) до полного удаления токсичных веществ во избежание удлинения срока контакта этих веществ с глазом. Не рекомендуется также использовать препарат одновременно с глазными каплями, содержащими соли тяжелых металлов.
Форма выпуска. Глазные капли по 10 мл (содержат 0,06 г гидрокспропилметилцеллюлозы, 0,0825 г борной кислоты и 0,02 г натрия тетрабората) во флаконе с пробкой -капельницей.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
РАСТВОР ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОНА 15%
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio Polyvinylpyrrolidoni 15% pro injectionibus)
Фармакологическое действие. Раствор поливинилпирролидона (15%) сходен по физическим свойствам с синовиальной (внутрисуставной) жидкостью и применяется как искусственный заменитель этой жидкости при заболеваниях суставов, сопровождающихся ее отсутствием или нехваткой в суставной щели.
Введение раствора в полость сустава улучшает скольжение суставных поверхностей, препятствует развитию спаек.
Показания к применению. Применяют препарат при первичном и вторичном деформирующем артрозе (болезни суставов), главным образом при поражениях суставов конечностей с функциональной недостаточностью без выраженных явлений вторичного синовита (воспаления внутренней оболочки сустава).
Способ применения и дозы. Вводят раствор внутрисуставно с соблюдением всех правил асептики (соблюдения стерильности) 1-2 раза в неделю. Раствор сохраняется в полости в течение 5-6 дней.
Количество раствора зависит от объема сустава. В тазобедренный сустав обычно вводят 4-6 мл, в коленный - 5-10 мл, в локтевой - 2-3 мл, в межфаланговые суставы - 1,0-1,5 мл.
Курс лечения состоит из 4-6 инъекций. Через 6-12 мес. проводят повторный курс.
Побочное действие. Препарат хорошо переносится. Имеются, однако, сведения, что у больных с выраженным локальным процессом возможны усиление симптомов синовита и неблагоприятные сдвиги в составе синовиальной жидкости.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. В ампулах по 5 мл.
Условия хранения. Список Б. При температуре от 0 до +20 °С.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО (МИНУЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ) ПИТАНИЯ
Лекарственные средства для парентерального питания делятся на препараты для белкового питания (альвезин “новый”, амикин, аминокровин, аминоплазмал LS, аминотроф, гидролизин, казеина гидролизат, нефрамин, полиамин, фибриносол) и жировые эмульсии (интралипид, липовеноз, липофундин).
АЛЬВЕЗИН “НОВЫЙ” (Alvesin “Neu”)
Инфузионный раствор, содержащий смесь аминокислот, сорбитола, ионов натрия, калия и магния.
Фармакологическое действие. Белковый препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.
Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью, тяжелые ожоги, дистрофия (задержка роста и развития, снижение сопротивляемости организма) у детей, пред- и послеоперационные периоды.
Способ применения и дозы. Препарат назначают внутривенно в виде медленных капельных вливаний в дозах, соответствующих величине потери белков, ежедневно по 1000-2000 мл взрослым и по 25-50 мл/кг детям. Во время продолжительных капельных вливаний добавляют аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В по показаниям.
Противопоказания. Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), тяжелые поражения печени и почек.
Форма выпуска. Флаконы по 500 мл.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
АМИКИН (Amikinum)
Фармакологическое действие. Препарат, получаемый путем глубокою кислотного гидролиза (разложения с участием воды в кислой среде) белка (казеина, кератина), содержащий L-аминокислоты в оптимальных соотношениях для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.
Показания к применению. Такие же, как для гидролизина.
Способ применения и дозы. Вводят в вену только капельным способом (30-40 капель в минуту). Содержимое одного флакона (400 мл) вводят в течение 3-4 ч; более быстрое введение нецелесообразно, так как усвояемость аминокислот уменьшается и они выводятся из организма с мочой.
Суточная доза (она же разовая) - 2л.
Одновременно с амикином можно вводить раствор глюкозы, витамины.
Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для аминотрофа.
Форма выпуска. В герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Содержание общего азота составляет 0,65-0,8%; аминного азота - не менее 80% от общего количества азота; триптофана - 40-50 мг в 100 мл препарата.
Условия хранения. При температуре от +5 до +25 "С.
АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum)
Препарат, получаемый путем кислотного гидролиза (разложения с участием воды в кислой среде) белков крови человека с добавлением глюкозы.
Фармакологическое действие. Применяют для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.
Показания к применению. Такие же, как для, гидролизина.
Способ применения и дозы. Аминокровин вводят внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 20-30 мл на 1 кг массы тела.
Побочное действие. При быстром введении препарата возможно появление неприятных ощущений в виде тошноты, головной боли, жара, боли по ходу вены. При возникновении указанных ощущений введение аминок-ровина следует замедлить или временно прекратить.
Противопоказания. Такие же, как для аминотрофа.
Форма выпуска. В бутылках по 250; 450 и 500 мл. Содержит свободные аминокислоты (40 г на 1000 мл) и низкомолекулярные пептиды.
Содержание общего азота составляет 0,6-0,75%; аминного азота - 40-60% от количества общего азота; триптофана - не менее 15 мг в 100 мл, глюкозы -4,5-5,5%.
Условия хранения. При температуре от +4 до +20 "С.
При хранении на дне бутылки может образоваться незначительный осадок, легко расходящийся при взбалтывании.
АМИНОПЛАЗМАЛ LS (Aminoplasmal LS)
Фармакологическое действие. Раствор для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания. Содержит 21 аминокислоту, в том числе триптофан, а также сорбит и соли натрия, калия, магния.
Показания к применению. В качестве средства для парентерального белкового питания при гипопротеинемиях (пониженном содержании белка в крови) различного происхождения, при невозможности или резком ограничении приема пиши обычным путем в до- и послеоперационном периоде, при обширных ожогах, особенно при ожоговом истощении, травмах, переломах, нагноительных процессах, функциональной недостаточности печени и др.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Начальная скорость инфузии (в течение первых 30 мин) - 10-20 капель в минуту, затем темп вливания увеличивается до 25-35 капель в минуту. Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 ч. Более быстрое введение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается организмом и выводится с мочой. Суточная доза - от 400 до 1200 мл ежедневно в течение 5 дней и более. Одновременно следует вводить растворы глюкозы (до 0,5 г/кг массы тела в 1 ч) и витаминов.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для аминотрофа.
Форма выпуска. Раствор во флаконах по 400 мл для инфузии.
Условия хранения. При температуре от +10 до +20 "С.
АМИНОТРОФ (Aminotrophum)
Усовершенствованный по составу гидролизат казеина. Фармакологическое действие. Белковый раствор для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.
Показания к применению. Такие же, как для гидролизина.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно в виде инфузии, начиная с 10-20 капель в минуту (в первые 30 мин), затем по 25-35 капель в минуту. При полном парентеральном питании вводят до 1500-2000 мл в сутки, при неполном (вспомогательном) парентеральном питании - по 400-500 мл в сутки.
Одновременно с аминотрофом можно вводить раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на каждые 4 г глюкозы), витамины.
Побочное действие. При применении аминотрофа возможны чувство жара, гиперемия (покраснение) лица, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях прекращают введение и проводят десенсибилизирующую (предупреждающую или тормозящую аллергические реакции) терапию.
Противопоказания. Препарат противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности (резком уменьшении насосной функции сердца), отеке мозга, кровоизлиянии в мозг, острой почечной и печеночной недостаточности.
Форма выпуска. В бутылках по 400 мл. в 1000 мл содержится 50 г аминокислот, в том числе L-триптофан (0,5 г), а также ионы калия, кальция, магния.
Условия хранения. При температуре от +10 до +25 °С. При хранении может появиться незначительная взвесь, легко разбивающаяся при взбалтывании.
ГИДРОЛИЗИН Л-103 (Ну(1го1у$титЛ-103)
Продукт, получаемый при кислотном гидролизе (разложении с участием воды в кислой среде) белков крови крупного рогатого скота с добаапением глюкозы.
Фармакологическое действие. Белковый препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания; оказывает также дезинтоксицирующее действие (выводит из организма вредные вещества). _
Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью (гипопротеинемия - пониженное содержание белка в крови), истощение организма, интоксикации (отравления), лучевая и ожогввая болезнь, вяло гранулирующие (плохо заживающие) раны, операции на пищеводе и желудке.
Способ применения и дозы. Внутривенно и подкожно (в обоих случаях капельно); через желудочный зонд (специальную трубку). Внутривенно и подкожно, начиная с 20 капель в минуту. При хорошей переносимости до 40-60 капель в минуту. Суточная доза -до 1,5-2 л в сутки.
Побочное действие и противопоказания. Те же, что и при применении аминотрофа.
Форма выпуска. Во флаконах по 450 мл.
Условия хранения. При температуре от +4 до +20 'С.
ИНТРАЛИПИД (Intralipid)
Фармакологическое действие. Средство для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания. Является источником энергии и эссенциальных жирных кислот.
Показания к применению. Парентеральное питание, дефицит эссенциальных жирных кислот.
Способ применения и дозы. Взрослым вводят внутривенно капельно 10% и 20% интралипид со скоростью не более 500 мл за 5 ч, 30% - 333 мл за 5 ч; максимальная суточная доза - 3 г триглицеридов на кг массы тела. Новорожденным и детям раннего возраста вводят внутривенно капельно со скоростью не более 0,17 г/кг массы тела в час; недоношенным детям желательно проводить инфузию непрерывно в течение суток. Начальная доза составляет 0,5-1,0 г/кг массы тела в сутки; доза может быть увеличена до 2,0 r/кг/сутки; дальнейшее увеличение
дозы до максимальной (4,0 г/кг/сутки) возможно только при условии постоянного контроля за концентрацией триглицеридов в сыворотке крови, печеночными пробами и насыщением гемоглобина кислородом.
С осторожностью следует применять интралипид у больных с почечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы), нарушением функции печени, гипотиреозом (заболеванием щитовидной железы) в случае гипертриглицеридемии (повышенного содержания триглицеридов в. крови), сепсисом (заражением крови микробами из очага гнойного воспаления); применение интралипида у этих больных возможно только при условии тщательного контроля за уровнем триглицеридов в сыворотке крови. С осторожностью применяют интралипид у больных с аллергией на соевый белок; применение препарата возможно только после проведения аллергических проб. При назначении недоношенным детям с гипербилирубинемией (повышенным содержанием билирубина /желчного пигмента/ в крови) и новорожденным, а также при подозрении на легочную гипертензию (повышенное давление в сосудах легких), необходим контроль количества тромбоцитов, печеночных проб и концентрации триглицеридов в сыворотке. Такие лабораторные исследования, как определение билирубина (пигмента желчи) в крови, активности лактатдегидрогеназы (окислительного фермента), насыщения гемоглобина кислородом, желательно проводить спустя 5-6 ч после завершения инфузии препарата. В случае длительного применения препарата (более 1 недели) перед введением очередной дозы препарата следует произвести забор пробы крови для оценки скорости элиминации (выведения из организма) жира: если плазма, полученная при помощи центрифугирования крови, опалесцирует (рассеивает свет), очередную инфузию препарата желательно отложить.
Побочное действие. Повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота.
Противопоказания. Шок (начальная стадия); выраженные нарушения липидного (жирового) обмена.
Форма выпуска. Эмульсия для инфузии 10% во флаконах по 500 мл в упаковке по 12 штук; эмульсия для инфузии 20% во флаконах по 100 мл и 500 мл в упаковке по 12 штук; эмульсия для инфузии 30% во флаконах по 330 мл в упаковке по 12 штук. 1 л 10% эмульсии содержит фракционированного соевого масла -100 г, фракционированных яичных фосфолипидов - 12 г, глицерола - 22,0 г и воды для инъекций -до 1 л. 1л 20% эмульсии содержит фракционированного соевого масла - 200 г, фракционированных яичных фосфолипидов - 12 г, глицерола - 22,0 г и воды для инъекций - до 1 л. 1 л 30% эмульсии содержит фракционированного соевого масла - 300 г, фракционированных яичных фосфолипидов - 12 г, глицерола - 16,7 г и воды для инъекций -до 1л.
Условия хранения. При температуре +2-+S "С.
КАЗЕИНА ГИДРОЛИЗАХ (Hydrolysatum caseini)
Продукт, получаемый при кислотном гидролизе (разложении с участием воды в кислой среде) белка казеина.
Фармакологическое действие. Белковый препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.
Показания к применению. Заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью: гипопротеинемия (пониженное содержание протеинов /белков/ в крови), истощение организма, интоксикация (отравление), лучевая и ожоговая болезнь, вялогранулируюшие (плохо заживающие) раны; операции на пищеводе и желудке.
Способ применения и дозы. Внутривенно капельно со скоростью не более 60 капель в 1 мин или через зонд в
желудок и тонкий кишечник. Суточная доза препарата в зависимости от состояния больного - 250-1500 мл.
Побочное действие. Возможны недомогание, тошнота, головная боль, жар, боль по ходу вены.
Противопоказания. Острая и подострая почечная и печеночная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, тромбоэмболические (связанные с закупоркой сосудов сгустком крови) заболевания.
Форма выпуска. Во флаконах по 250 мл и по 400 мл.
Условия хранения. При температуре +10-+23 °С.
ЛИПОВЕНОЗ (Upovenos)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) питания, содержащий в своем составе незаменимые жирные кислоты: линолевую и линолиновую; холин. Не влияет на функцию почек, имеет высокую калорийность. Калорийность 10% раствора - 4600 кДж (1100кКал), 20% -8400кДж(2000кКал). рН (показатель кислотно-щелочного состояния) 10% раствора - 7-8,5, 20% - 7-8,7. Осмолярность 10% раствора - 280 мОсм, 20% раствора - 330 мОсм.
Показания к применению. Для парентерального питания и/или обеспечения организма незаменимыми жирными кислотами в предоперационном и послеоперационном периодах, при оперативных вмешательствах и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при тяжелых ожогах, при нарушениях функции почек; при кахексии (крайней степени истощения).
Способ применения и дозы. Препарат вводится внутривенно капельно. Суточную дозу определяют из расчета 2 г жиров/кг массы тела или 20 мл 10% или 10 мл 20% препарата на 1 кг массы тела. Начальная скорость введения составляет 0,05 г/кг в час, максимальная скорость введения -0,1 г/кг в час (приблизительно 10 капель 10% или 5 капель 20% препарата в мин в течение первых 30 мин с постепенным увеличением до 30 капель в мин 10% и до 15 капель в мин 20% липовеноза).
Липовеноз назначают совместно с растворами углеводов и аминокислот, но через отдельные системы для переливания. Перед употреблением содержимое флакона необходимо взболтать, липовеноз должен иметь гомогенный (однородный) вид. Эмульсию нельзя смешивать с другими растворами для вливаний, электролитами, лекарственными препаратами и спиртом. Перед применением жировых эмульсий необходимо провести следующие анализы: сахарную кривую в течение дня, уровень калия, натрия, холестерина, триглицеридов, общий анализ крови. При применении препарата более недели необходимо проводить контроль сыворотки крови.
Побочное действие. Значительное повышение температуры, ощущение жара или холода, озноб, аномальное ощущение тепла или посинение, тошнота, рвота, одышка, головная боль, боль в спине, в костях, груди или пояснице. При появлении этих симптомов введение препарата необходимо немедленно прекратить.
Противопоказания. Выраженное нарушение обмена жиров в организме (при тяжелых поражениях печени, шоке, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелой форме почечной недостаточности). С осторожностью применяют при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и панкреонекрозе (омертвении ткани поджелудочной железы).
Форма выпуска. 10% и 20% эмульсия для инфузии во флаконах по 100 мл и 500 мл. 1 л 10% липовеноза содержит: соевого масла - 100 г; лецитина - 12 г, глицерола - 25 г; 1л 20% липовеноза содержит: соевого масла - 200 г; лецитина - 12 г, глицерола - 25 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛИПОФУНДИН (Lipofundin)
Фармакологическое действие. Жировая эмульсия (зрительно однородная мельчайшая взвесь жиров в нерастворяющей их жидкости) для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания.
Показания к применению. Заболевания пищеварительного тракта, бессознательное состояние, голодание в до операционном и послеоперационном периоде, продолжающееся более 3 дней, и др.
Способ применения и дозы. Вводят подогретым до температуры тела больного или не ниже комнатной температуры. Для этого препарат за 12 ч до введения выдерживают в условиях комнатной температуры. Скорость инфузии 10% раствора липофундина в первые 15 мин не должна превышать 0,5-1 мл/кг/час. При отсутствии побочных реакций скорость инфузии можно увеличить до 2 мл/кг/час. Скорость инфузии 20% раствора липофундина в первые 15 минут не должна првышать 0,25-0,5 мл/кг/час. При отсутствии побочных реакций скорость инфузии можно увеличить до 1 мл/кг/час. В первый день терапии не следует превышать дозу липофундина 10% - 500 мл и липофундина 20% - 250 мл. При отсутствии нежелательных реакций в последующие дни дозу можно увеличивать. К эмульсии нельзя добавлять другие лекарственные средства. Слишком быстрое переливание жировых эмульсий может вызвать жидкостную и жировую перегрузку с последующим снижением концентрации электролитов сыворотки крови, гипергидратацией (повышением содержания жидкости в организме), отеком легких, нарушением диффузионной способности легких.
Слишком быстрая инфузия липофундина может также вызвать гиперкетонемию (повышенное содержание в крови кетоновых тел) и/или метаболический ацидоз (закисление крови вследствие нарушения обмена веществ). Инфузию препарата необходимо сопровождать одновременным переливанием углеводных растворов, калорийность которых должна составлять минимум 40% от общей калорийности. При инфузии липофундина следует контролировать способность организма элиминировать (выводить) жир из кровеносного русла. Не следует забывать, что между ежедневными инфузиями липидемия (повышение содержания жира в крови) должна отсутствовать. При длительном лечении препаратом следует тщательно контролировать картину периферической крови (включая число тромбоцитов), показатели системы свертывания крови, функцию печени. Липофундин можно использовать с другими препаратами для парентерального питания в одной инфузионной емкости только в том случае, если такая смесь является совместимой и стабильной. Неиспользованный раствор во флаконе хранению и дальнейшему использованию не подлежит.
Для инфузии жировых эмульсий фильтры не применяются. Не следует использовать флаконы, в которых появляется сепарирование (оседание жира) эмульсий. Флаконы с препаратом нельзя замораживать.
Побочное действие. Острые реакции: одышка, цианоз (посинение кожи и слизистых), аллергические реакции, гиперлипидемия (повышенное содержание липидов /жиров/ в крови), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), тошнота, рвота, головная боль, гиперемия (покраснение) лица, гипертермия (повышение температуры тела), потливость, озноб, сонливость, боли за грудиной и в пояснице. Поздние реакции: гепатомегалия (увеличение печени), холестатическая (связанная с застоем желчи в желчевыводящих протоках) желтуха, транзиторное (временное) повышение функциональных тестов печени; тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), спленомегалия (увеличение селезенки); синдром гипергидратации (повышение содержания жидкости в организме). Накопление коричневого пигмента (так называемого “внутривенного жирового пигмента”) в тканях.
Противопоказания. Нарушения липидного обмена в виде патологической гиперлипидемии (повышенного содержания липидов /жиров/ в крови) или жирового нефроза (невоспалительного заболевания почки, сопровождающегося накоплением в ее ткани жира); острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), сопровождающийся гиперлипидемией; тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), сопровождающаяся гипоксией (недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения); кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел; шок; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Следует соблюдать осторожность при внутривенном введении жировых эмульсий больным с метаболическим ацидозом (закислением крови вследствие нарушения обмена веществ), тяжелыми повреждениями печени, заболеваниями легких, сепсисом (заражением крови микробами из очага гнойного воспаления), заболеваниями ретикулоэндотелиальной системы, анемией (снижением уровня гемоглобина в крови), нарушениями свертывания крови, а также при повышенном риске возникновения жировой эмболии (закупорки сосуда капельками жира).
Не следует применять липофундин в периоды беременности и кормления грудью, а также и у детей, так как отсутствуют данные о безопасности применения препарата у этих категорий больных.
Форма выпуска. Жировая эмульсия для внутривенного введения во флаконах по 100, 200 и 500 мл. Состав 10% эмульсии (на 1 л): соевое масло - 50 г, среднецепочные триглицериды - 50 г, фосфатиды яичного желтка - 12 г, глицерол - 25 г, вода для инъекций - 1000 мл; калорийность - 1058 ккал; осмолярность - 354 моем. Состав 20% эмульсии (на 1 л): соевое масло - 100 г, среднецепочные триглицериды - 100 г, фосфатиды яичного желтка - 12 г, глицерол - 25 г, вода для инъекций - 1000 мл; калорийность - 1908 ккал; осмолярность - 380 моем.
Условия хранения. При температуре +2-+S "С. Не допускать замораживания.
НЕФРАМИН (Nephramin)
Фармакологическое действие. Способствует снижению содержания мочевины в крови, выравниванию концентрации электролитов (ионов) и установлению положительного азотистого обмена.
Показания к применению. Раствор аминокислот для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания, применяемый преимущественно для лечения больных с хронической почечной недостаточностью и послеоперационной азотемией (избыточным содержанием в крови азотсодержащих продуктов). Содержит ионы калия, фосфора, магния.
Способ применения и дозы. Взрослым: суточная доза - 500 мл. Детям: начальная суточная доза должна быть низкой и повышаться постепенно. Не рекоменлуется превышать 1 г незаменимых аминокислот на кг массы тела в сутки. Начальная скорость введения 20-30 мл/час. Допускается увеличение на 10 мл/час каждые сутки. Максимальная скорость - 60-100 мл/час.
Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушении кислотно-основного состояния, при гиповолемии (уменьшении объема циркулирующей крови), гипераммониемии (повышенном содержании в крови свободных ионов аммония).
Не применять одновременно с другими растворами для парентерального питания.
Форма выпуска. Во флаконах по 500 мл.
Условия хранения. При температуре +10-+20 °С
ПОЛИАМИН (Polyaminum)
Водный раствор, содержащий 13 L-аминокислот (аланин, аргинин, валин, гистидин, глицин, изолейцин, лизин, триптофан и др.) и D-сорбит.
Фармакологическое действие. Будучи сбалансированной смесью аминокислот, препарат легко усваивается организмом и способствует положительному азотистому балансу, устранению или уменьшению белковой недостаточности.
Показания к применению. В качестве средства для парентерального (минуя пищеварительный тракт) белкового питания при гипопротеинемиях (пониженном содержании белка в крови) различного происхождения, при невозможности или резком ограничении приема пиши обычным путем в до- и послеоперационном периоде, при обширных ожогах, особенно при ожоговом истощении, травмах, переломах, нагноительных процессах, функциональной недостаточности печени и др.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Начальная скорость инфузии (в течение первых 30 мин) 10-20 капель в минуту, затем темп вливания увеличивается до 25-35 капель в минуту. Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 ч. Более быстрое введение нецелесообразно, так как избыток аминокислот не усваивается организмом и выводится с мочой. Суточная доза - от 400 до 1200 мл ежедневно в течение 5 дней и более. Одновременно с полиамином следует вводить растворы глюкозы (до 0,5 г/кг массы тела в 1 ч) и витаминов.
Побочное действие. При превышении скорости введения полиамина возможны гиперемия (покраснение) лица, ощущение жара, головная боль, тошнота, рвота.
Форма выпуска. Водный раствор во флаконах по 400 мл для инъекций.
Условия хранения. При температуре от +10 до +20 °С.
ФИБРИНОСОЛ (Fibrinosolum)
Препарат, получаемый путем неполного гидролиза (разложения с участием воды) фибрина крови крупного рогатого скота и свиней. Содержит свободные аминокислоты и отдельные пептиды.
Показания к применению. Предназначен для парентерального (минуя пищеварительный тракт) белкового питания.
Способ применения и дозы. Вводят капельно внутривенно, начиная с 20 капель в минуту; при хорошей переносимости увеличивают количество капель до 60 в минуту. Общее количество для одной инфузии составляет до 20 мл на 1 кг массы больного. Перед введением препарат подогревают до температуры тела.
Побочное действие. При внутривенном введении фибриносола возможны ощущение жара в теле, тяжести в голове. В этих случаях уменьшают скорость введения, а при необходимости прекращают введение препарата.
Противопоказания. Такие же, как для аминотрофа.
Форма выпуска. В бутылках по 250; 450 и 500 мл. Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 6,4-7,4); содержит общего азота 0,6-0,8 г в 100 мл препарата, аминного азота не менее 40% от общего количества азота, триптофана не менее 50 мг в 100 мл.
Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре от +4 до +20 °С.x