Лечащий Врач #09, 2009


Ингаляции эфирными маслами — способ профилактики респираторных вирусных инфекций в организованных детских коллективах

Е. Ю. Радциг, М. Р. Богомильский, Н. В. Ермилова

Актуальность проведения профилактических мероприятий при респираторных вирусных инфекциях подтверждается динамикой заболеваемости. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в январе-мае 2009 г. увеличилась на 2,5% и составила 10 366,9 на 100 тысяч населения против 10 114,9 за аналогичный период 2008 г. [1].

Ежегодно уровни заболеваемости детского населения гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в 4–6 раз превышают показатели заболеваемости взрослых, при этом наиболее высокая заболеваемость регистрируется среди детей 1–2 лет и дошкольников 3–6 лет [1].

Повышение частоты вирусных ринофарингитов происходит между 6 и 24 месяцами жизни, а также отмечается вне этого периода у детей из больших семей или посещающих организованные детские коллективы (ясли, детские сады, группы дневного пребывания). Среди этого контингента могут отмечаться и 10–12 эпизодов вирусных инфекций в год.

Предполагают, что к повышению заболеваемости приводят и неблагоприятные окружающие факторы (пассивное курение, загрязнение окружающей среды, проживание в промышленных зонах) и тяжелые физические нагрузки. Этиология и клинические проявления ОРВИ разнообразны, что затрудняет диагностику и лечение вирусных инфекций. Иммунитет после перенесенных ОРВИ типоспецифический, чем обусловлены повторные случаи заболеваний.

Профилактика респираторных инфекций предусматривает ограничение контактов ребенка с больными респираторными заболеваниями, проведение санитарно-гигиенических мероприятий, сокращение использования городского транспорта и удлинение времени пребывания ребенка на воздухе.

Одним из способов профилактики является иммунопрофилактика, которая может быть классической и прицельной, но всегда направлена на сокращение числа респираторных заболеваний [2–4]. Ее эффективность уже подтверждена многочисленными исследованиями, и работы в этом направлении активно продолжаются.

Пытаться бороться с респираторными вирусными инфекциями можно индивидуально, но все чаще вопросы профилактики беспокоят руководителей организованных детских коллективов. Уже есть опыт «коллективной» профилактики респираторной патологии. Ряд школ и детских садов в сотрудничестве с врачами используют различные способы. Это и вакцинация, и использование средств для элиминационной терапии [5, 6].

Новые возможности в профилактике респираторных вирусных инфекций открывает использование смеси эфирных масел в виде ингаляций. С методологической точки зрения это можно назвать коллективной «пассивной»1 ингаляцией. Одним из препаратов, используемым для этой цели, является масло Олбас с подобранными в определенной концентрации эфирными маслами для ингаляционного пассивного введения в полость носа при вдохе. В его состав входят натуральные чистые эфирные масла растительного происхождения:

  • мятное (без ментола) 34,45% (болеутоляющий, дезодорирующий и легкий антисептический эффект);
  • эвкалиптовое 35,45% (один из сильнейших антисептиков в группе эфирных масел, широко используется в составе различных ингаляций, применяемых при респираторных инфекциях верхних дыхательных путей; оказывает иммуностимулирующее действие);
  • каепутовое 18,5% (обладает высокой гермецидной активностью по отношению к S. аureus, противовоспалительной активностью и тонизирующим эффектом);
  • винтергриновое 3,7% (противовоспалительный и тонизирующий эффект);
  • можжевеловое 2,7% (противомикробное действие);
  • гвоздичное 0,1% (антисептическое и болеутоляющее действие);
  • левоментол 4,1%.

Существует несколько вариантов применения масла Олбас в организованных детских коллективах:

  1. 5–6 капель масла Олбас капнуть в небольшой керамический сосуд и закрепить его на радиаторе. Также можно маслом смочить кусочек ваты и положить на радиатор. Тепло испарит эфирное масло и разнесет по комнате. Сеанс ароматерапии лучше всего проводить в течение 10–15 минут 1 раз в день во время всего эпидемиологического периода.
  2. 5–6 капель масла Олбас капнуть в небольшое количество воды, затем этот раствор разбрызгать с помощью пульверизатора по комнате за 1–2 минуты до прихода детей. Процедуру необходимо проводить 1 раз в день.
  3. В том случае если нет возможности проводить профилактику для всех детей одновременно, необходимо проводить индивидуальную профилактику с помощью масла Олбас. 2–3 капли масла Олбас нанести на салфетку и держать на близком, но недоступном для ребенка расстоянии в течение 1–2 минут 1 раз в день.

Для оценки клинической эффективности препарата было проведено открытое сравнительное исследование его в качестве средства профилактики простудных заболеваний в организованных детских коллективах.

Исследование проводилось на базе одного из детских садов СВАО г. Москвы. Родители детей, посещающих данное дошкольное учреждение, были информированы о способе профилактики респираторных инфекций. Под наблюдением находилось 100 детей в возрасте от 3 до 7 лет. Среди них было 54 (54%) мальчика и 46 (46%) девочек, средний возраст составил 4,5 года. Масло Олбас наносили на кусочки ваты (5 капель) и помещали на радиатор в комнатах групп детского сада в течение 60 дней. Дети вдыхали препарат в течение 10 минут.

Время наблюдения за пациентами составило 90 дней.

При этом в течение первого месяца ежедневно оценивались:

  • состояние носового дыхания (по 5-балльной шкале, где 0 — симптом отсутствует, 5 — выражен максимально);
  • выделения из полости носа и их характер (по 5-балльной шкале, где 0 — симптом отсутствует, 5 — выражен максимально);
  • температура тела;
  • наличие простудных (или иных заболеваний) на момент осмотра;
  • оценка переносимости препарата по наличию/отсутствию аллергических реакций и других побочных эффектов по 3-балльной шкале.

Эти же параметры оценивались на 60-й и 90-й день от начала применения препарата.

Для сравнения была набрана группа детей (контрольная группа (КГ) 100 человек, 100%), сопоставимая по возрасту и полу. Детям этой группы ежедневно в течение месяца проводилось промывание полости носа и носоглотки физиологическим раствором. Сроки и оцениваемые параметры аналогичны таковым в группе детей, получавших препарат Олбас.

Результаты

Состояние носового дыхания и наличие характера выделений у детей обеих групп представлены на рис. 1, рис-3.

Таким образом, на фоне ингаляций препаратом Олбас в течение первых 20 дней отмечается менее выраженное проявление симптомов «заложенность носа» и «слизистые выделения из носа», балльная оценка которых приведена на рис. 2, по сравнению с контрольной группой. Эти данные отражают то, что в данный период дети основной группы болели реже или не так тяжело, чем дети контрольной группы.

Появление слизисто-гнойных выделений свидетельствует о том, что у ребенка имели место явления ринита (изолированного или на фоне ОРВИ). Кроме того, детям контрольной группы проводилось ежедневное промывание слизистой полости носа физиологическим раствором (по утрам, сразу после прихода ребенка в детский коллектив).

Анализ карт наблюдений за детьми выявил, что за период наблюдения из 100 детей основной группы у 2 детей (2%) после 1 дня приема препарата появилась аллергическая сыпь на коже и дети выбыли из исследования. Таким образом, в основной группе осталось 98 детей, которые продолжили прием препарата в соответствии с протоколом исследования.

Из этих 98 детей:

Рис. 4. Заболеваемость детей основной и контрольной групп за период наблюдения

  • 32 ребенка (32% от изначальной основной группы и 32,6% от оставшейся основной группы) не заболели вообще;
  • 50 детей (50% от изначальной основной группы и 51% от оставшейся основной группы) заболели только один раз;
  • 15 детей (15% от изначальной основной группы и 15,3% от оставшейся основной группы) заболели дважды;
  • 1 ребенок (1%) болел трижды за период наблюдения (табл. 1 и рис. 4).

Заболеваемость детей основной и контрольной групп за период наблюдения

Среди детей, получавших ингаляции маслом Олбас в качестве профилактики респираторных инфекций, вообще не заболели в течение периода наблюдения 32 ребенка (32%). Мы проанализировали данные о заболеваемости этих детей за аналогичный период предшествующего года (табл. 2).

Сравнительный анализ по заболеваемости по сравнению с прошлым годом для не заболевших детей*

Число не заболевших детей в основной группе увеличилось на 34% (в том числе в 2% случаев уменьшилась тяжесть заболеваний).

Кроме того, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года прием препарата Олбас (масло для ингаляций) в 16% случаев снизил заболеваемость, в 3% случаев — тяжесть течения заболеваний, а в 3% случаев уменьшилась и кратность, и тяжесть течения заболевания.

Таким образом, на фоне приема препарата Олбас (масло для ингаляций) в качестве средства профилактики развития респираторных заболеваний у детей в организованных детских коллективах:

  1. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число не заболевших детей в основной группе увеличилось на 34% (в том числе в 2% случаев уменьшилась тяжесть заболеваний), в то время как в контрольной группе не болевших детей не было.
  2. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года прием препарата Олбас (масло для ингаляций): в 16% случаев снизил заболеваемость, в 3% случаев — тяжесть течения заболеваний, а в 3% случаев уменьшилась и кратность, и тяжесть течения заболевания.
  3. Переносимость препарата в 98% случаев отмечена как хорошая, и лишь у 2 детей (2%) начало приема препарата вызвало появление аллергической реакции (кожная сыпь), приведшей к отмене препарата.
  4. Персонал детских дошкольных учреждений отмечал удобство использования препарата.

Препарат Олбас (масло для ингаляций) может быть рекомендован как средство для проведения профилактических мероприятий простудных заболеваний у детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.


Е. Ю. Радциг*, доктор медицинских наук, доцент
М. Р. Богомильский*, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
Н. В. Ермилова**
*ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ** ДГП № 99, Москва