Таблица 7

Степень риска стоматологического вмешательстваМесто проведенияХарактер обезболивания
НезначительнаяВ условиях стоматологической поликлиники в полном объеме с применением адекватной местной анестезииПри наличии выраженного психоэмоционального напряжения или значительной травматичности вмешательства показано комбинированное обезболивание (премедикация+местная анестезия). Премедикация: перорально транквилизатором бензодиазепинового ряда — диазепамом (седуксен, реланиум, сибазон) из расчета 0,1 — 0,2 мг/кг массы тела
УмереннаяВ условиях стоматологической поликлиники, с ограничением объема хирургического вмешательства. Длительные и наиболее травматичные вмешательства переносятся на послеродовой период. Терапевтическая помощь оказывается в полном объеме. Показана предварительная консультация акушерагинеколога и терапевта для решения вопроса о возможности проведения стоматологического лечения при данной патологии и акушерско-гинекологическом статусе в данный срок беременностиВыбор схемы комбинированного обезболивания зависит от преобладания той или иной патологии, а также уровня АД до и во время беременности:
у больных с осложнениями беременности, гипотонией с обморочными состояниями при проведении врачебных манипуляций, а также сопутствующей анемией (в момент осмотра — АД сист. < 100 и АД диаст. — 60 мм рт. ст.) целесообразно в качестве премедикации использовать сочетание диазепама (седуксена) 0,1 — 0,2 мг/кг с метацином 0,5 — 1,0 мг, применяемых per os (!);
у больных со склонностью к гипертензии при стрессовых ситуациях — гипертонической болезнью в I стадии (в момент осмотра — АД сист. > 135, а АД диаст. — 90 мм рт. ст.), заболеваниями щитовидной железы, почек в качестве премедикации использовать сочетание диазепама (седуксена) 0,1 — 0,2 мг/кг и баралгина 20 — 30 мг (3 мл стандарт ного раствора), применяемых per os (!)
Местная анестезия проводится по достижении седативного эффекта через 20–25 мин после приема лекарственного препарата
Высокая Стоматологическое вмешательство проводится в условиях общесоматического или акушерского стационара с привлечением терапевта и анестезиолога вне зависимости от травматичности и объема вмешательства