Таблица 7. Ведущие клинические синдромы отравлений ПАВ

СиндромЭтиологический факторДифференциальный диагнозЛечение
КомаОпиаты, этанол, бензодиазепины, барбитураты, трициклические антидепрессантыЗЧМТ, ОНМК, диабетические комы, менингит, нейроинфекциир-р 40% глюкозы в/в - 40 мл с вит.В1,налоксон, анексат, инфузия растворов, форсированный диурез
Судорожные состоянияОпиаты, каннабиноиды, трициклические антидепрессанты, этанолЭпилепсия, менингит, столбняк, сосудистая мальформацияРеланиум, оксибутират натрия
Острое психотическое состояниеКаннабиноиды, кокаин, экстази, амфетамины, ЛСД, фенциклидин, грибы-галлюциногеныОбострение психического заболевания, алкогольный делирийРаствор реланиума
ЛихорадкаТрициклические антидепрессанты, барбитураты, кокаин; амфетамины, экстази, фенциклидин, грибы-галлюциногеныИнфекции, пневмония, пиелонефрит, холангит, менингит, гипертоксическая шизофренияНурофен, парацетамол, преднизолон
ДиплопияЭтанол, фенциклидин, грибы-галлюциногеныОНМК, отравление метанолом, ботулизмИнфузионная терапия, преднизолон
Отек легкихОпиаты, барбитураты, бензодиазепиныОстрый инфаркт миокардаПеногасители, преднизолон, небулайзерная терапия антифомсиланом и пульмикортом, лазикс
Центральное нарушение дыханияОпиаты, этанол, бензодиазепины, барбитураты, трициклические антидепрессантыБотулиз, нейроинфекции, ОНМКИнтубация и ИВЛ, налоксон, инфузионная терапия, форсированный диурез
Экзотоксический шокЭтанол, опиаты, барбитураты, бензодиазепины, амфетаминыКардиогенный шок, травматический шок, полостное кровотечениеРеополиглюкин, прессорные амины, восполнение ОЦК - инфузия электролитов,преднизолон, дезагреганты
ЭксикозЭкстази, грибы-галлюциногеныХолера, сальмонеллез, алкогольный и диабетический кетоацидозРегидратация инфузионными растворами
Острая почечная недостаточностьГрибы-галлюциногены, этанол, опиаты (при развитии миоренального синдрома)Острая задержка мочи (при ДГПЖ, тазовые нарушения при ОНМК), разрыв мочевого пузыря, отравление уксусной кислотойЛазикс; госпитализация
Острая печеночная недостаточностьГрибы-галлюциногены, этанолВирусные гепатиты, цирроз печениИнфузионная терапия, гепатопротекторы
Острая энцефалопатияЭтанолОНМК, менингит, гипогликемияИнфузионная терапия, витамин В1, ноотропы, тканевые антигипоксанты
Нарушение сердечного ритма и проводимостиТрициклические антидепрессанты, грибы-галлюциногены, этанол, экстазиИнфаркт миокарда, миокардит, кардиопатии, вторичные миокардиодистрофииПри гипотонии - ЭИТ, капельная инфузия верапамила, госпитализация
Примеч.: ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма; ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения; ИВЛ - искусственная вентиляция легких; ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы; ЭИТ - электроимпульсная терапия.